Month: septiembre 2011

Lectura de un Tratado de Psiquiatría.Trastornos mentales orgánicos ( I )

Trastornos mentales orgánicos (I)A. Moríñigo Domínguez, J. Labrador FreireFuente:http://www.psiquiatria.com/ INTRODUCCIÓNLa sección sobre Trastornos Mentales y delComportamiento de la CIE-10 comienza conlos trastornos mentales orgánicos, incluidoslos sintomáticos (F00 a F09). Se advierte queel uso del término orgánico no implica que los trastornosmentales descritos en otros lugares no puedantener un sustrato cerebral, pero que en estostrastornos se destaque lo orgánico significa aquí queel síndrome clasificado como tal puede ser debido auna enfermedad cerebral orgánica o sistémica diagnosticableen sí misma. Reserva la CIE-10 el términosintomático para los trastornos mentales orgánicosen los que la afectación cerebral es secundaria a untrastorno o enfermedad sistémica extracerebral.En estos trastornos la disfunción puede ser primaria,si la enfermedad afecta directa y selectivamenteal cerebro, o secundaria si diversos órganos y sistemas–entre otros el cerebro– se ven afectados. Estasección no incluye los trastornos cerebrales secundariosal consumo de alcohol y sustancias psicotropas.Es importante subrayar también, siguiendo siemprea la CIE-10, cómo las llamadas funciones cognoscitivassuperiores (memoria, orientación, inteligencia,funciones visoconstructivas…) son las que seven especialmente alteradas en estos trastornos orgánicos,cuyo espectro de manifestaciones psicopatológicases muy amplio: desde alteraciones sensoperceptivas–alucinaciones–, …

La terapia electroconvulsiva,de las más efectivas en Psiquiatría

PSIQUIATRÍA LA TEC, DE LAS MÁS EFECTIVAS EN PSIQUIATRÍAUna terapia con injusta mala famaLa terapia electroconvulsiva (TEC), mal llamada electroshock, arrastra la mala fama de tratamiento peligroso o desagradable y de instrumento de tortura, en parte gracias al cine, pero cincuenta años después sigue utilizándose en la mayor parte de hospitales del mundo occidental por ser considerada, según la evidencia científica, segura y efectiva en casos de depresión grave, trastorno bipolar y algunas formas de esquizofrenia. Incluso se está investigando si puede resultar útil en enfermedades neurológicas como, por ejemplo, el Parkinson. La terapia electroconvulsiva (TEC), mal llamada electroshock, arrastra una injusta mala fama, a pesar de haber demostrado ser un tratamiento seguro y eficaz para la depresión mayor, el trastorno bipolar y algunos tipos de esquizofrenia, que nunca ha dejado de utilizarse en hospitales de toda España, si bien de manera heterogénea por territorios. A los prejuicios sobre esta técnica, derivados de la inadecuada información, ha contribuido especialmente el cine, que la ha asociado a punición, castigo, electrocución y silla eléctrica. Curiosamente, a pesar …

Lilly invierte en el tratamiento de las enfermedades no transmisibles

NOTICIASotras áreas de psiquiatría / Laboratorios / Lilly23/sep/2011 · Jano on-line. 2011 SepFUENTE:http://www.psiquiatria.com/Lilly invierte 30 millones de dólares en el tratamiento de las enfermedades no transmisibles. Eli Lilly and Company ha anunciado la inversión de 30 millones de euros durante los próximos cinco años para combatir las enfermedades no transmisibles en los países en desarrollo. Entre los planes de la compañía, figura la identificación de nuevos modelos de cuidados a los pacientes que incrementen el acceso a los tratamientos y mejoren los resultados de los pacientes. Para ello, contará con el apoyo de diversas organizaciones de ámbito global, canalizado a través de la Alianza NCD de Lilly. Las enfermedades no transmisibles (NCD) incluyen las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas. La primera fase de la Alianza NCD de Lilly estará centrada en la mejora del cuidado de la diabetes en comunidades de Brasil, India, México y Sudáfrica. “Las enfermedades no transmisibles están haciendo estragos entre los más débiles”, ha comentado John Lechleiter, presidente del consejo de administración, presidente de la …

La oxitocina intranasal reduce los síntomas psicóticos

PSIQUIATRÍA Artículo originalenfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia22/sep/2011 · Schizophrenia Research.Fuente:http://www.psiquiatria.com/La oxitocina intranasal reduce los síntomas psicóticos y mejora la teoría de la mente y lapercepción social en la esquizofrenia. (Intranasal oxytocin reduces psychotic symptoms and improves Theory of Mind and social perception in schizophrenia.) ResumenLa oxitocina tiene numerosos efectos prosociales y vinculados a los antipsicóticos en los animales. Los efectos prosociales de la administración de oxitocina intranasal aguda también se han reportado en los humanos. Se realizó un ensayo aleatorio, controlado con placebo que prueba los efectos del tratamiento de la oxitocina intranasal dos veces al día durante 14 días en los síntomas psicóticos y la cognición social en pacientes con esquizofrenia. Las puntuaciones de PANSS se redujeron significativamente y varias medidas de cognición social mejoraron de forma significativa o casi significativa de en los beneficiarios de oxitocina (N = 11), pero no con el placebo (N = 9). Nuestros resultados sugieren que, además de reducir los síntomas psicóticos clásicos, la oxitocina puede disminuir algunos déficits de la cognición social que no mejoraron con …

Factores psicológicos que afectan al estado psíquico

FACTORES PSICOLÓGICOS QUE AFECTAN AL ESTADO PSÍQUICOM. Roca Bennasar, F. Boatas Enjuanes, C. Agüero Ramón-Llin Fuente: http://www.psiquiatria.com/ INTRODUCCIÓNEn lo que va de siglo se han edificado, con independenciade su rigor y sus datos empíricos,casi una decena de modelos sobre las enfermedadespsicosomáticas. El resultado, apesar del aluvión de publicaciones, parece menguado:un breve repaso a los textos fundamentales de lapsiquiatría resulta alarmante y muestra cómo algunosteóricos de la medicina psicosomática, medicina conductual,psicología de la salud o psiquiatría de enlace,claman en un desierto plagado de sordos (1). Comolectores, uno no sabe a qué atenerse ni con qué cartaquedarse: si con la práctica ausencia de comentariosen algunos manuales o el cúmulo de confusiones yvaguedades, mezcla de hipótesis psicodinámicas debolsillo y reorganizaciones biológicas conceptuales dedudosa reputación, que llenan otros textos, cuandoaluden de manera inteligente a los criterios psiquiátricossobre algunas enfermedades en las que participa, de uno u otro modo, el factor psicológico. La consecuencia última ha sido que numerososmédicos de familia o especialistas de diferentes ramasde la medicina, al hablar de algunas enfermedadescomo el asma, la psoriasis, la angina de …

El estrés,los cambios hormonales,atmosféricos o en los hábitos de sueño,causan la migraña

NOTICIASAnsiedad / Estrés / Comorbilidad12/sep/2011 · Sociedad Española de Neurología El estrés, los cambios hormonales, atmosféricos o en los hábitos de sueño, principales causas de la migraña. Fuente:http://www.psiquiatria.com/ El estrés, los cambios hormonales, los cambios atmosféricos o en los hábitos de sueño (dormir más o menos), la ingesta de determinados alimentos y bebidas, además de los viajes son, por este orden, los factores desencadenantes de episodios de migrañas, una patología que afecta al 12% de los varones y al 16% de las mujeres de la población europea y entre a 3,5 a 5 millones de españoles, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN). “Durante las crisis migrañosas más del 60% de los pacientes sufren imposibilidad de llevar a cabo cualquier tarea laboral, social o familiar”, explica el neurólogo del Hospital USP San Camilo, el doctor Antonio Yusta Izquierdo, con motivo de la celebración del Día Europeo de Acción contra la Migraña, que se celebra el 12 de septiembre. Más de un 30% de los afectados no ha consultado nunca el problema con un …

Los trastornos bipolares se esconden tras otras patologías

PSIQUIATRÍAFuente:http://psiquiatria.diariomedico.com/ ANSIEDAD Y PSICOSIS TÓXICAS,DISFRACES COMUNES.Los trastornos bipolares se esconden tras otras patologíasLa complejidad y multidimensionalidad de los trastornos bipolares entorpecen su diagnóstico, por lo que hay que realizar un abordaje completo que asegure el diagnostico diferencial, la información a la familia y concienciar al paciente de que la terapia es la vacuna de la vida normal. Los trastornos bipolares (TBP) se solapan con alteraciones similares de otras patologías psiquiátricas, lo que lleva a diagnósticos tardíos -cuando no erróneos- que entorpecen el tratamiento. Una terapia ajustada al diagnóstico diferencial y a la comorbilidad de la bipolaridad hace que la mayoría de los pacientes lleven una vida normal, pero más del 50 por ciento no se diagnostican desde el principio. “Los TBP necesitan tratamiento crónico pero no clónico”. Así resume el psiquiatra Francisco Toledo, del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia, el abordaje de esta enfermedad multidimensional en la que no existen reglas ni siquiera para debutar, ya que algunos pacientes comienzan por fases de manía y otros por episodios depresivos. Sus características hacen que …

Paradigma Neurobiopatológico

Necesidad de un Enfoque Histórico Fuente:http://www.psiquiatria.com/ Desarrollo de las tesis localizacionistas La Historia de las “localizaciones cerebrales” puededividirse en cinco grandes períodos (P. M. Barbado,1946): 1) primeras tentativas, que correspondenprincipalmente a los filósofos griegos; 2) de Galeno aDescartes; 3) de Descartes a Gall; 4) de Gall a Brocay 5) de Broca a nuestros días. Hasta la aparición de la Doctrina de Descartes(1596-1650), en todas las teorías anteriores se dapor supuesto la existencia de facultades psíquicas yde ahí la necesidad de localizar sus órganos. En estoestaban de acuerdo tanto los que admitían como losque negaban la distinción real entre “las facultades”y la “sustancia” del alma. Descartes niega este supuesto y no solamente noadmite las “facultades”, sino que señala que no haymás que una sola función psíquica: pensar, con laque se identifican todas las demás: querer, imaginar,sentir, etc. Esta es la razón por la que Descartes y susseguidores ni siquiera puedan plantearse el problemade las localizaciones de las Facultades Psíquicas yaque sólo pueden intentar “localizar” el alma, que colocaronen la Glándula Pineal. Hay aquí un radical cambio …

Eficacia de la Terapia Psicológica Integrada (IPT)

PSIQUIATRÍA ARTÍCULO ORIGINALPsicosis / Esquizofrenia / Tratamiento30/ago/2011 · Schizophrenia Bulletin.Fuente:http://www.psiquiatria.com/ Eficacia de la Terapia Psicológica Integrada (IPT) para los pacientes con esquizofrenia: Una actualización de la investigación.(Effectiveness of Integrated Psychological Therapy (IPT) for Schizophrenia Patients: A Research Update.) RESUMENLos criterios estandarizados de recuperación van más allá de la remisión de los síntomas y hacen especial hincapié en el funcionamiento personal y social en el hogar, trabajo y ocio. Al contrario de esto, los enfoques integrados basados en la evidencia que combinan la rehabilitación cognitiva con la terapia de habilidades sociales muestra mejoras prometedoras para la recuperación funcional de pacientes con esquizofrenia. En los últimos 30 años, grupos de investigación en 12 países han evaluado la terapia psicológica integrada (IPT) en 36 estudios independientes. La IPT es un programa de terapia de grupo para pacientes con esquizofrenia. Ello combina intervenciones neurocognitivas y cognitivo sociales con habilidades sociales y enfoques para resolver problemas. El objetivo del presente estudio fue actualizar e integrar la creciente cantidad de datos de investigación sobre la eficacia de la IPT. Hemos revisado …

Relación recíproca entre el dolor y la depresión

31/ago/2011 · The Journal of Pain.Fuente: http://www.psiquiatria.com/ Relación recíproca entre el dolor y la depresión: Un análisis longitudinal de 12 meses en Atención Primaria.(Reciprocal Relationship Between Pain and Depression: A 12-Month Longitudinal Analysis in Primary Care.) ResumenEl dolor y la depresión son los trastornos basados en síntomas físicos y psicológicos más prevalentes, respectivamente, y co-ocurren del 30 al 50% de las veces. Sin embargo, su relación recíproca y los efectos potencialmente causales entre sí no han sido adecuadamente estudiados. Análisis de datos longitudinales con 500 pacientes de atención primaria con dolor persistente en la espalda, la cadera o en la rodilla se inscribieron en el estudio de Atención Escalonada para Trastornos Afectivos y Dolor Musculoesquelético (SCAMP). La mitad de los participantes tuvo depresión comórbida y fueron asignados aleatoriamente a una intervención de atención escalonada (n = 123) o tratamiento habitual (n = 127). Otros 250 pacientes no deprimidos con dolor similar se les hizo un seguimiento en una cohorte paralela. Los resultados se evaluaron al inicio del estudio, 3, 6 y 12 meses. Las medidas …